SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL (SII)
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma desordem comum que pode afetar mais de 30% das pessoas em alguma fase de suas vidas. Esta desordem tem vários outros nomes, incluindo cólon nervoso, cólon espástico, intestino espástico, colite mucosa e colite espástica. Entretanto, ela não deve ser confundida com outras doenças como colite ulcerativa ou a Doença de Crohn.
SII é uma síndrome, um grupo de sintomas que ocorrem em conjunto como dor e distensão abdominais. Ela não é uma doença no sentido estrito da palavra (isto é não é contagiosa nem pode ser curada por medicamentos ou cirurgia). Ela também não ameaça a vida.
Quais são os sintomas da SII?
Pessoas com SII podem apresentar constipação intestinal, diarréia, ou constipação em alguns períodos e diarréia em outros. Pode, também, ocorrer cólicas abdominais, urgência para evacuar, sensação de distensão gasosa no abdome. Muco, algumas vezes eliminado com a evacuação, é um sintoma de SII.
O sangramento retal nunca é causado pela SII, e qualquer sangramento deve ser adequadamente e amplamente investigado.
O que causa SII?
A causa desta desordem é uma anormalidade no funcionamento das contrações intestinais. Os músculos intestinais, que constituem a camada externa do intestino, funcionam automaticamente para mover os produtos da digestão ao longo do intestino em direção ao reto e o ânus. Mesmo quando a musculatura intestinal não apresenta anormalidades ao exame microscópico, ela pode funcionar de forma anormal - contraindo fortemente ou fracamente, muito lento ou rapidamente, em certos períodos.Embora não exista uma obstrução mecânica, o paciente pode apresentar cólicas ou um bloqueio funcional.
Qual o papel que o estresse exerce na SII?
O estresse emocional pode contribuir para a SII. O cérebro e o intestino estão conectados intimamente por fibras nervosas que controlam o funcionamento automático dos músculos intestinais, e várias pessoas podem apresentar náuseas ou diarréia quando nervosos ou ansiosos. Enquanto nós não formos capazes de controlar as tensões emocionais, o estresse se manifestará em nossos intestinos. Reduzindo as fontes de estresse em nossas vidas - alta tensão emocional no trabalho, na família, etc. - podemos aliviar os sintomas da SII.
Como se pode chegar à conclusão que o problema é decorrente da SII e não de outra causa?
Uma história clínica cuidadosa e o exame físico do cólon e do reto por um colo-proctologista é essencial para um diagnóstico apropriado. Alguns exames como, retossigmoidoscopia rígida ou flexível, colonoscopia, pesquisa de sangue oculto nas fezes, enema opaco (radiografia contrastada do intestino grosso) e avaliação psicológica, podem ser realizados para assegurar, que os sintomas apresentados não são causados por outros problemas, e excluir a existência de outras doenças e desordens como: câncer, diverticulite, inflamação intestinal ou depressão, por exemplo.
Como a SII é tratada?
O simples entendimento que a SII não é uma condição séria ou que ameaça a vida, pode aliviar a ansiedade e o estresse. O aconselhamento psicológico e treinamento de relaxamento podem ajudar a reduzir o estresse proporcionando alívio dos sintomas em algumas pessoas.
Em outras pessoas, o aumento na ingestão de alimentos não digeríveis, formadores de bolo fecal (fibra alimentar), pode ser o suficiente para aliviar os sintomas. Adicionar fibra, como Psyllium, a sua dieta pode eliminar ou reduzir a severidade das cólicas, resultado do amaciamento das fezes que passam através do intestino mais facilmente; e
absorvendo o excesso de água no intestino, pode prevenir a diarréia.
Quando a maior queixa for constipação, água adicional deve ser ingerida junto com os alimentos ricos em fibras para amaciar as fezes.
Em alguns casos, dieta rica em fibra isoladamente não pode ser suficiente para proporcionar adequado alívio das cólicas e da sensação de distensão abdominal. Seu médico pode prescrever medicamentos que atuam diretamente sobre os músculos intestinais para colaborarem para retornarem as contrações ao normal. Algumas pessoas obtêm maior alívio com o uso de determinada medicação ao invés de outra. Portanto, seu médico pode recomendar mudanças das medicações para melhorar o alívio sintomático.
Deve-se evitar a ingestão de algum tipo de alimento para melhoria da SII?
É recomendável evitar alimentos contendo significativas quantidades de cafeína (café, chá, chocolate, refrigerantes cola), bebidas alcoólicas (cerveja, vinho e coquetéis) e produtos derivados do leite. Tais alimentos podem piorar os sintomas da SII.
Em algumas circunstâncias será recomendável evitar produtos de consumo diário, tais como queijo e leite, os quais podem provocar diarréia em algumas pessoas, e constipação em outros. Como estes alimentos são fontes de cálcio e outros nutrientes dos quais o nosso organismo necessita, é importante procurar substituí-los por alimentos com valor nutritivo semelhante.
Atenção: Fumantes, tenham cuidado. Os sintomas da SII podem ser agravados pela nicotina.
Quanto tempo de tratamento é necessário para se obter alívio dos sintomas?
O alívio dos sintomas é geralmente uma processo lento, pode levar 6 meses ou mais para se perceber uma melhora apreciável. É extremamente importante o paciente saber lidar com este problema.
A tendência para o intestino responder ao estresse estará sempre presente. Os sintomas da SII podem melhorar significativamente ou serem eliminados com atenção aos cuidados com a dieta, um acréscimo de fibras a dieta, e em alguns casos, o uso apropriado de medicamentos. Sintomas leves podem recorrer de tempos em tempos, mas raramente se tornarão mais do que um leve aborrecimento.
Pode a SII levar a problemas mais sérios?
SII não causa câncer, sangramento ou doença inflamatória, tais como colite ulcerativa. Com muito tempo de duração, a SII pode vir a estar associada com diverticulose, mas não a provoca. Na diverticulose ocorrem saculações na parede intestinal, esta condição é de comportamento benigno, mas pode ocasionalmente resultar em diverticulite, uma condição inflamatória de um ou mais divertículos ou saculações no intestino que pode requerer cirurgia. O tratamento da SII com agentes formadores de bolo fecal também ajudam a prevenir a diverticulose e outros problemas do cólon.