RECEITA DST
ABORDAGEM SINDRÔMICA DAS DSTs
-Oferta da sorologia para sífilis (VDRL), HIV e hepatites B (HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc) e Hepatite C (Anti-HCV).
-Vacinar contra hepatite B se o paciente tiver menos de 30 anos de idade.
-Interromper as relações sexuais até a condusão do tratamento e desaparecimento dos sintomas.
-Uso constante de preservativos durante as relações sexuais.
USO EXTERNO
ACICLOVIR Creme _______________________________________ 1 BISNAGA.
ZOVIRAX Creme_________________________ 1 BISNAGA.
Aplicar fina camada do creme nas lesões 5 vezes ao dia durante 5 a 10 dias (até a melhora do quadro).
USO ORAL
ACICLOVIR _____________________ 400 mg ________________________35 comprimidos.
Tomar um comprimido 5 vezes ao dia, a cada 4 horas, omitindo-se a dose noturna. Exemplo: às 6 , 10, 14, 18 e 22 horas.
TRATAMENTO PARA HERPES GENITAL (PRIMEIRO EPISÓDIO)
USO ORAL
ACICLOVIR 200 mg ___________________________ 1 caixa.
Tomar um comprimido de 4 em 4 horas, cinco vezes ao dia, por 5 a 7 dias consecutivos.
ACICLOVIR 400 mg _____________________________ 1 caixa.
Tomar um comprimido de 8 em 8 horas durante 5, 7 a 10 dias, por 7 dias consecutivos.
OU
VALACICLOVIR 500 mg _______________________ 1 caixa.
Tomar dois comprimidos de 12 em 12 horas durante 7 a 10 dias.
OU
FAMCICLOVIR 250 mg
Tomar um comprimido de 8 em 8 horas durante 7 a 10 dias.
TRATAMENTO PARA HERPES GENITAL (RECORRÊNCIAS)
USO ORAL
ACICLOVIR 400 mg ________________________ 1 caixa.
Tomar um comprimido de 8 em 8 horas durante 5 dias
OU
VALACICLOVIR 500 mg ____________________ 1 caixa.
Tomar uma comprimido de 12 em 12 horas durante 5 dias.
OU
FAMCICLOVIR 125 mg ______________________ 1 caixa.
Tomar um comprimido de 8 em 8 horas durante 5 dias.
SÍFILIS
PROCTÍTE SIFILÍTICA
USO INTRAMUSCULAR
PENICILINA BENZATINA 1.200.000UI ______________________ 2 frascos.
Aplicar o conteúdo de um frasco em cada glúteo no mesmo dia.
Repetir o mesmo tratamento 7 dias após.
ou
PARA PACIENTES ALÉRGICOS À PENICILINA:
uso oral
TETRACICLINA 500 mg _______________60 comprimidos
Tomar um comprimido a cada 6 horas durante 15 dias consecutivos (SÍFILIS RECENTE)
Tomar um comprimido a cada 6 horas durante 28 dias consecutivos (SÍFILIS TARDIA)
ou
ERITROMICINA 500 mg _________________ 60 comprimidos.
Tomar um comprimido a cada 6 horas durante 15 dias consecutivos. (SÍFILIS RECENTE)
Tomar um comprimido a cada 6 horas durante 28 dias consecutivos (SÍFILIS TARDIA)
ou
DOXICICLINA ________________ 100 mg _____________________ 30 comprimidos
Tomar um comprimido de 12 em 12 horas durante 15 dias. (SÍFILIS RECENTE)
Tomar um comprimido de 12 em 12 horas durante 28 dias. (SÍFILIS TARDIA)
OU
USO INTRAMUSCULAR
CEFTRIAXONA 250 mg _______________________ 10 frascos
Aplicar um frasco intramuscular/dia por 10 dias consecutivos.
SÍFILIS PRIMÁRIA RECENTE (Primária, secundária e latente com menos de um ano de evolução):
USO INTRAMUSCULAR
PENICILINA BENZATINA 2.400.000 UI, intramuscular, em dose única.
SÍFILIS TARDIA, LATENTE, CUTÂNEA, CARDIOVASCULAR:
PENICILINA BENZATINA 7.200.000UI, intramuscular, administrada em três doses semanais de 2.400.000UI.
PENICILINA BENZATINA 1.200.000UI ______________________ 2 frascos.
Aplicar o conteúdo de um frasco em cada glúteo no mesmo dia.
Repetir o mesmo tratamento 7 e 14 dias após.
HOSPITAL ALEMÃO SP
Para sífilis primária, deve-se usar Penicilina Benzatina 2.400.000 UI intramuscular dose única (1.200.000 UI em cada nádega)
USO INTRAMUSCULAR
PENICILINA BENZATINA 1.200.000UI ______________________ 2 frascos.
Aplicar o conteúdo de um frasco (1.200.000UI) em cada glúteo no mesmo dia (dose única).
Para sífilis secundária e precoce, deve-se usar Penicilina Benzatina 2.400.000 UI intramuscular uma vez por semana durante duas semanas consecutivas (1.200.000 UI em cada nádega) – dose total de 4.800.000 UI.
USO INTRAMUSCULAR
PENICILINA BENZATINA 1.200.000UI ______________________ 2 frascos.
Aplicar o conteúdo de um frasco (1.200.000UI) em cada glúteo no mesmo dia.
Repetir o mesmo tratamento 7 dias após.
Para sífilis terciária e tardia, que não neurossífilis, deve-se usar Penicilina Benzatina 2.400.000 UI uma vez semana durante três semanas consecutivas (1.200.000 UI em cada nádega) – dose total de 7.200.000 UI.
USO INTRAMUSCULAR
PENICILINA BENZATINA 1.200.000UI ______________________ 6 frascos.
Aplicar o conteúdo de um frasco (1.200.000UI) em cada glúteo no mesmo dia.
Repetir o mesmo tratamento 7 e 14 dias após.
Para pacientes alérgicos à penicilina, excluindo-se neurossífilis:
• Doxiciclina 100 mg via oral de 12/12h por 14 dias ou
USO ORAL
DOXICICLINA ________________ 100 mg _____________________ 30 comprimidos
Tomar um comprimido de 12 em 12 horas durante 15 dias. (SÍFILIS RECENTE)
Tomar um comprimido de 12 em 12 horas durante 28 dias. (SÍFILIS TARDIA)
• Azitromicina 500 mg via oral uma vez ao dia por 10 dias ou
USO ORAL
AZITROMICINA 500 mg _________________ 10 comprimidos
Tomar um comprimidos uma vez ao dia por 10 dias.
• Ceftriaxona 500 mg endovenoso ou intramuscular uma vez ao dia por 10 dias
Para pacientes alérgicos à penicilina, tratamento para neurossífilis:
• Doxiciclina 200 mg via oral de 12/12 horas por 28 dias ou
• Ceftriaxona 2 g endovenoso ou intramuscular uma vez ao dia por 14 dias
USO ORAL
DOXICICLINA ________________ 100 mg _____________________ 56 comprimidos
Tomar um comprimido de 12 em 12 horas durante 28 dias. (SÍFILIS TARDIA)
CANCRO MOLE
USO ORAL
AZITROMICINA 500 mg _________________ 2 comprimidos (1g)
Tomar dois comprimidos em dose única.
ou
CIPROFLOXACINA 500 mg_________________ 6 comprimidos
Tomar um comprimido de 12 em 12 horas durante 3 dias consecutivos.
ou
ESTEARATO DE ERITROMICINA 500 mg _______________28 comprimidos.
Tomar um comprimido a cada 6 horas durante 7 dias consecutivos.
COMO EU FAÇO HOSPITAL ALEMÃO
Azitromicina 1 g, VO, dose única (esta é a recomendação institucional).
Tomar de 500 mg a cada 12 horas, durante 10 dias, que é o tempo para a cura clínica das lesões, remissão da adenite (que ocorre entre dez dias e duas semanas), já tratando outras doenças como sífilis, gonorreia e uretrites por chlamydia sp).
Ciprofloxacino 500 mg, VO, a cada 12 horas por 7 dias;
Sulfametoxazol 800 mg + trimetoprim 160 mg, VO, de 12/12 horas, por 10 dias ou até a cura clínica; Estereato de eritromicina, 500 mg, VO, de 6/6 horas, por, no mínimo, 10 dias ou até a cura clínica; Tetraciclina, 500 mg, VO, de 6/6 horas, por, no mínimo, 10 dias;
O tratamento sistêmico deve ser acompanhado de medidas de higiene local.
Recomendações:
O acompanhamento do paciente deve ser feito até a involução total das lesões;
É indicada a abstinência sexual até a resolução completa da doença.
O tratamento dos parceiros sexuais está recomendado mesmo que a doença clínica não seja demonstrada, pela existência de portadores assintomáticos, principalmente entre mulheres,
É muito importante excluir a possibilidade da existência de sífilis associada, pela pesquisa de Treponema pallidum na lesão genital e/ou por reação sorológica para sífilis, no momento e 30 dias após o aparecimento da lesão.
A aspiração, com agulhas de grosso calibre, dos gânglios linfáticos regionais comprometidos pode ser indicada para alívio de linfonodos tensos e com flutuação, porém deve ser evitada.
É contra-indicada a incisão com drenagem ou excisão dos linfonodos acometidos.
O tratamento tópico das lesões ulceradas é fundamental para acelerar a sua cicatrização. Deve ser feito com água e sabonete ou com compressas com água boricada a 2%, três a quatro vezes ao dia, durante 15 minutos.
Quanto à adenite, o repouso é importante na recuperação. Caso apresente flutuação ou tamanho maior do que 5 cm, deverá ser aspirado através da pele normal adjacente, evitando, assim, sua fistulização. Incisão e drenagem estão contraindicadas por retardarem o processo de cicatrização e pela possibilidade de disseminação da infecção.
DONOVANOSE ou LINFOGRANULOMA VENÉREO (Se as lesões tiverem mais de quatro semanas de duração)
USO ORAL
DOXICICLINA 100 mg __________________
Tomar um comprimido de 12 em 12 horas até a cura clínica.
ou
AZITROMICINA 500 mg _______________ 23 comprimidos.
Tomar dois comprimidos em dose única, seguida de um comprimido ao dia durante três semanas.
GONORRÉIA
PROCTITE GONOCÓCICA
EXAME: Swab retal inoculado em ágar chocolate (Thayer Martin)
USO ORAL
TETRACICLINA 500 mg_____________ 22 comprimidos.
Tomar 3 comprimidos (1,5 g) em uma dose inicial, seguida de 500 mg a cada 6 horas por 4 dias.
OU
USO INTRAMUSCULAR
CEFTRIAXONA (Rocefin ou Similar) 250 mg ______________________ 1 frasco.
Aplicar o conteúdo de um frasco em dose única em injeção profunda na região glútea após diluição de 250 mg ou 500 mg em 2 ml de solução de lidocaína.
Rocefin® IM deve ser administrado em injeção profunda na região glútea após fazer a diluição de Rocefin® IM 250 mg ou 500 mg em 2 mL e Rocefin® IM 1 g em 3,5 mL de solução de lidocaína.
+
USO ORAL
AZITROMICINA 500 mg _____________________________ 2 comprimidos
Tomar dois comprimidos em dose única.
ou
DOXICICLINA 100 mg _______________________ 14 ou 20 comprimidos.
Tomar um comprimido a cada 12 horas durante 7 a 10 dias consecutivos.
1 – Ceftriaxona 125 mg IM, dose única (Neisseria) + Azitromicina 1 g VO, dose única (Chlamydia)
2 – Ceftriaxona 125 mg IM, dose única (Neisseria) + Doxiciclina 100 mg VO, de 12/12 horas por sete dias (Chlamydia)
3 – Ciprofloxacina 500 mg VO, dose única * (Neisseria) + Azitromicina ou Doxiciclina, conforme posologia acima (Chlamydia).
* Existem relatos de até 23% de resistência da Neisseria à ciprofloxacina, particularmente em indivíduos homossexuais.
USO ORAL
CEFIXIMA 200 mg (CEFIX ou similar) _________________________ 1 caixa.
Tomar duas cápsulas em dose única.
+
USO ORAL
AZITROMICINA 500 mg _____________________________ 2 comprimidos
Tomar dois comprimidos em dose única.
ou
DOXICICLINA 100 mg _______________________ 14 ou 20 comprimidos.
Tomar um comprimido a cada 12 horas durante 7 a 10 dias consecutivos.
ORQUITE
USO ORAL
DOXICICLINA _______________________ 100 mg _______________ 14 comprimidos.
Tomar um comprimido de 12 em 12 horas durante 10 dias consecutivos.
FLANCOX _________________ 400 mg ______________________________ 1 caixa.
Tomar um comprimido cada 12 horas em caso de dor.
DIPIRONA______________________________________________________ 1 caixa.
Tomar 40 gotas ou um comprimido a cada 6 horas em caso de dor.